Боль в нижней части пищевода

Причины боли в пищеводе

Боль в пищеводе чаще всего является следствием заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как правило, сильный и жалящий болевой синдром возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Боль в районе пищевода может быть настолько сильной, что ее часто путают с признаками инфаркта миокарда.

Кроме того, нестерпимые болевые ощущения в этой области пищеварительного тракта могут возникать при воспалении слизистой оболочки пищевода, в результате ожога, или при образовании злокачественной опухоли – рака пищевода. Рассмотрим наиболее вероятные причинно-следственные факторы болевой симптоматики в области пищевода и установим способы диагностики и лечения различных болезней пищевода.

Возможные причины и симптомы боли в пищеводе

Болевой дискомфорт в этом сегменте желудочного тракта при различных клинических патологиях, как правило, одинаков. Пациенты жалуются на неприятные ощущения в грудине и верхней части грудной клетки.
Причины боли в пищеводе могут быть самыми различными, начиная от механического повреждения органа пищеварения, поражения органа системным заболеванием, или являться результатом бактериальной и грибковой инфекции.

При ожоге пищевод возникают сильные боли в эпигастрии, а также в области горла. Эти симптомы сопровождаются рвотой и повышенным слюноотделением.
Болевая симптоматика, выражающаяся болью в пищеводе при глотании или после, может возникнуть при ахалазии кардии. Заболевание характеризуется повышенным натяжением нижнего пищеводного сфинктера, что препятствует прохождению пищевого содержимого в желудок. Конечная секция пищевода становится более узкой, в то время как остальные сегменты пищеводного канала подвергаются чрезмерному растяжению.

У некоторых пациентов возникают несогласованные, сильные спазмы мышц пищевода, дающие постоянную боль и дискомфорт. Ещё одной причиной боли в пищеводе может быть рефлюксная болезнь, или гастроэзофагеальный рефлюкс.
Кроме того, не следует сбрасывать со счетов побочный эффект после принятия лекарственных препаратов, которые вызывают воспаление слизистых стенок пищевода с сильной их болезненностью.
Отдельная категория – это больные СПИДом. Такие пациенты предрасположены к развитию эозинофильного эзофагита.
Среди прочих симптомов, обусловленных инфекционным поражением пищевода, следует упомянуть:

• сложное глотание;
• боль в нижней части грудной клетки, проектирующуюся на позвоночник и спину;
• тошноту и даже рвоту.

Следует знать, что очень сильные боли и неукротимая рвота может спровоцировать разрыв пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – самая распространенная причина боли пищевода

Очень распространенной причиной боли в пищеводе является рефлюксная болезнь. В этом состоянии пищевое кислотное содержимое выбрасывается из желудка в пищевод. Происходит раздражение слизистой оболочки, которое может быть поврежено, и стать основой для развития опухоли в пищеводе.

Факторы, предрасполагающие к началу заболевания, включают:

• нарушая работы нижнего пищеводного сфинктера, задачей которого является предотвращение вывода пищи из желудка;
• заболевания, которые нарушают моторику желудка, вызывая задержку пищи – диабет, системный склероз, полинейропатия;
• препараты, снижающие давление нижнего сфинктера пищевода – оральные контрацептивы, блокаторы кальциевых каналов, бета2-миметики);
• беременность;
• ожирение.

Пациенты, страдающие этим заболеванием, чаще всего жалуются на ощущение жжения за грудиной, постоянный кашель и рефракцию желудочно-кишечного тракта, особенно возникающую в лежачем положении или при изгибе вперед, а также после принятия алкоголя. Тревожные симптомы, такие как дисфагия, потеря веса и желудочно-кишечные кровотечения, требуют срочной медицинской консультации.

Рак пищевода – самая опасная причина боли пищевода

Боль указывает на вредный процесс в пищеводном сегменте. Парадоксально, но болевая симптоматика выполняет полезную функцию, так как указывает на появление болезни и позволяет определить ее местоположение.

К сожалению, в случае рака пищевода боль в пищеводе появляется только на очень продвинутой стадии.

Рак пищевода в первую очередь может быть причиной болей у мужчин после 45 лет.

Симптомы не характерны:

• Есть трудности с глотанием пищи, сначала твердой, а затем жидкой.
• Может появиться охриплость, сухой кашель, частая одышка.
• Нередко пациенты отмечают боль в сердце.

Жалобы больного связаны со значительным проникновением опухоли в дыхательную и сердечно-сосудистую систему.
Прогноз на выздоровление при поздней диагностике неутешительный. Время выживания диагностированных пациентов составляет несколько месяцев. Поэтому очень важно не игнорировать даже самые незначительные признаки аномальных изменений в пищеводе.

Диагностические исследования боли пищевода

При диагностике болей в пищеводе полезны многочисленные дополнительные тесты. В качестве стандарта используются три основных метода исследования:

• Рентген пищевода после введения контрастного вещества.
• Эндоскопическое обследование.
• Эзофагоманометрия пищевода.

Контрастный агент при рентгеновском обследовании позволяет визуализировать сужение или растяжение пищевода, наличие опухоли в пищеводе или дивертикуле или просто просканировать пищеводный проход.
Во время эндоскопического обследования можно обнаружить изменения, расположенные внутри стенки пищевода, и прежде всего, определить развивающуюся опухоль.

Во время эндоскопии собирается биоматериал со стенок слизистой оболочки для проведения гистопатологического исследования.
В свою очередь, манометрия пищевода измеряет мышечный тонус органа пищеварительной системы. Это полезно при диагностике ахалазии и спастичности пищевода.
При диагностике гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) назначается 24-часовое измерение рН и так называемый импеданс пищевода, который предоставляет информацию об объеме и типе содержимого, газа или жидкости в полостной среде.
Кроме того, при подозрении на раковые заболевания, и оценки тяжести, назначаются УЗИ, КТ и МРТ пищевода.

Заболевания вызывающие схожие симптомы

Постинфарктная боль не всегда связана с заболеванием пищевода, однако, при ней болевая симптоматика очень схожа. Источником болевых ощущений также могут быть все анатомические структуры, расположенные в брюшной полости, за исключением паренхимы легких.
Любой воспаление в брюшной полости может вызвать боль, которую пациент обнаружит в грудной клетке.
Естественно, что диагноз предполагает наличие симптомов. Во время физических нагрузок или эмоционального стресса пациенты, страдающие ишемической болезнью, также будут держаться за грудь, стараясь уменьшить симптоматическую боль в грудной клетке. Подобные симптомы человек может испытать при вышеупомянутом инфаркте миокарда.

Боль, которая возникает после еды богатой жирной пищей, вероятно, вызвана наличием желчных камней в желчном пузыре. Кроме того, язва желудка может вызывать подобные симптомы. Не следует также забывать о невротической боли, вызванной воспалением суставов сухожилий, а также травмами опорно-двигательного аппарата.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Боль в пищеводе

Общие сведения

Пищевод является частью пищеварительного канала. Представляет собой сплющенную в переднезаднем направлении полую мышечную трубку, по которой пища из глотки поступает в желудок.

Пищевод взрослого человека имеет длину 25-30 см. Является продолжением глотки, начинается в области шеи на уровне VI-VII шейного позвонка, затем проходит через грудную полость в средостении и заканчивается в брюшной полости на уровне X-XI грудных позвонков, впадая в желудок. Соответственно областям залегания в пищеводе различают: шейную, грудную и брюшную части.

Просвет пищевода неодинаков, на его протяжении принято различать три сужения. Первое из них находится в месте перехода глотки в пищевод, второе – в месте пересечения пищевода с левым главным бронхом, и третье – при переходе через диафрагму. В верхней части пищевода имеется верхний пищеводный сфинктер, в нижней, соответственно, нижний пищеводный сфинктер, которые играют роль клапанов, обеспечивающих прохождение пищи по пищеварительному тракту только в одном направлении и препятствующих попаданию агрессивного содержимого желудка в пищевод, глотку, ротовую полость.

Стенка пищевода построена из:

• слизистой оболочки;
• подслизистой основы;
• мышечной и адвентициальной оболочек.

Мышечная оболочка пищевода состоит из двух слоев: наружного продольного и внутреннего циркулярного. В верхней части пищевода мышечная оболочка образована поперечно-полосатыми мышечными волокнами. Примерно на уровне одной трети пищевода (считая сверху) поперечно-полосатые мышечные волокна постепенно заменяются гладкомышечными. В нижней части мышечная оболочка состоит только из гладкомышечной ткани.

Слизистая оболочка покрыта многослойным плоским эпителием, в её толще находятся слизистые железы, открывающиеся в просвет органа.

Боль в пищеводе воспринимается как чувство дискомфорта в грудной клетке, может сопровождаться дисфагией и регургитацией.

Характеристика боли в пищеводе

При заболеваниях пищевода боль обычно локализуется за грудиной, иррадиирует в спину, вправо и влево от грудины, связана с приемом пищи и сопровождается нарушением глотания. Чаще боль обусловлена повреждением пищевода:

• перфорация;
• ожоги концентрированными растворами едких щелочей или крепких кислот;
• нервно-мышечными заболеваниями (ахалазия кардии, эзофагоспазм, дивертикул);
• опухолями;
• воспалительно-пептическими изменениями (эзофагит, пептическая язва пищевода, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, пептические стриктуры).

Причины боли в пищеводе

Боль в пищеводе может быть следствием рефлюкс-эзофагита. Это воспалительный процесс в дистальной части пищевода, вызванный действием на слизистую оболочку органа желудочного сока, желчи и кишечного содержимого при гастроэзофагальном рефлюксе и сопровождающийся появлением характерных симптомов (изжога, ретростернальные боли, дисфагия).

Боль в пищеводе наблюдается при его повреждениях, которые разделяют на внутренние (закрытые) со стороны слизистой оболочки и наружные (открытые), при проникающих ранениях шеи и грудной клетки.

Возможны также ранения пищевода изнутри при попадании в него инородных тел. Пролежни стенки пищевода возникают при длительном нахождении в нем зондов, от давления манжетки интубационной или трахеостомической трубки.

Перфорация стенки пищевода может произойти при различных заболеваниях:

• Опухолях;
• пептической язве;
• химических ожогах.

При облучении злокачественных опухолей повреждения пищевода возникают вследствие распада опухоли.

Первым симптомом перфорации пищевода является резкая боль за грудиной, имеющая тенденцию к нарастанию, усиливающаяся при следующих рефлекторных действиях организма:

При спонтанном разрыве пищевода нестерпимая боль возникает чаще всего во время рвоты, локализуется у мечевидного отростка, иррадиирует в подложечную область, спину, левое плечо. Быстро возникают подкожная эмфизема (над ключицей и на шее), иногда кровавая рвота.

Разрыв пищевода

Тупые травмы шеи, грудной клетки и живота могут привести к нарушению питания и некрозу стенки пищевода в результате сдавливания его между грудиной и телами позвонков. При этом часто отмечают повреждение соседних органов. Прямая травма пищевода может произойти во время операций на органах средостения и легких.

Специалисты также наблюдают случаи спонтанного разрыва пищевода. Факторами предрасполагающими к спонтанным разрывам пищевода, являются:

• алкогольное опьянение;
• переедание;
• рвота во время рвотных движений;
• напряжение мышц брюшного пресса;
• сокращение диафрагмы и мышечной оболочки желудка.

В результате значительного повышения давления в пищеводе происходит продольный или поперечным разрыв его стенки, чаще непосредственно над диафрагмой (заднелевой в 95%, правой в 5% случаев). Разрыв пищевода возникает при попытке сдержать рвоту или при нарушении координации в работе указанных выше сфинктеров в результате сильной алкогольного опьянения, заболеваний центральной нервной системы.

Разрыв чаще имеет вид линейной раны, может распространяться на желудок. При спонтанных разрывах пищевода боль возникает внезапно (чаще во время рвоты) в области мечевидного отростка, может иррадиировать в эпигастральную область, спину, левое плечо. Отмечается кровавая рвота, медиастинальная и подкожная эмфизема, развивается шок, повышается температура тела.

Инородные тела в пищеводе

Чаще всего в пищеводе задерживаются мясные, рыбьи и птичьи кости, булавки, монеты, пуговицы, иголки, скрепки, реже куски дерева, стекла, зубные протезы, гвозди, значки и другие предметы. Причины попадания инородных тел в пищевод различны:

• небрежность в процессе приготовления пищи, когда в пищевые продукты могут попадать инородные предметы;
• поспешная еда, невнимательность во время еды;
• недостаточное пережевывание пищи;
• привычка работников некоторых профессий (сапожники, портные, плотники) во время работы держать во рту иголки, гвозди;
• преднамеренное заглатывание инородных предметов психически больными людьми.

При заглатывании инородного тела в пищевод боль локализуется за грудиной, усиливается при глотании, возникает повышенное слюноотделение. В дальнейшем присоединяются дисфагия, лихорадка, общее состояние ухудшается, появляются симптомы периэзофагита, в последующем может развиться гнойный медиастинит. Задержка инородного тела в пищеводе угрожает осложнением даже через продолжительный срок – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Ожоги пищевода

Ожоги пищевода возникают либо при случайном приеме едких веществ, либо при суицидальной попытке. Чаще наблюдается ожог пищевода концентрированными растворами щелочей и кислот, реже фенолом, йодом, сулемой и другими химическими веществами. Больные испытывают сильную боль в пищеводе, в эпигастральной области, в полости рта и глотке.

При пептическом эзофагите боль в пищеводе может возникать и во время глотания слюны, и в период прохождения пищи по пищеводу. Боль локализуется в следующих частях тела:

• за грудиной или под мечевидным отростком;
• иррадиирует в спину межлопаточное пространство, вверх по пищеводу, в шею, челюсти, левую половину грудной клетки;

Нередко напоминает коронарную боль, отличаясь от нее отсутствием связи с физической нагрузкой, чаще зависимостью от приема и характера пищи, положения тела больного, а также отсутствием эффекта от нитроглицерина.

Грыжа пищеводного отверстия

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда особенно выражен желудочно-пищеводный рефлюкс, боль в пищеводе может имитировать стенокардию. У больных нередко без физического и нервного напряжения, чаще после обильной еды, в горизонтальном положении появляется боль за грудиной, подчас интенсивная, чаще с типичной иррадиацией в левую руку. При больших размерах грыжи боль может иррадиировать в позвоночник. Боль не облегчается нитроглицерином, но становится менее интенсивной в вертикальном положении больного. Приступы боли могут сопровождаться одышкой.

Нервно-мышечные заболевания пищевода

Иногда возникает спонтанная боль в пищеводе в виде “болевого криза”. При ахалазии кардии болевой криз возникает в ранний период болезни, чаще ночью, без непосредственной причины. Боль интенсивная, иррадиирует в спину, вверх по пищеводу, в шею, челюсть, продолжительность ее от нескольких минут до нескольких часов.

Криз возникает 1-3 раза в месяц. У некоторых больных ахалазией кардии боль отмечается при попытке проглотить пищу. В этих случаях прохождение пищи через кардию ведет к кратковременной, порой довольно сильной, обычно режущей боли в области мечевидного отростка с распространением вверх за грудину, возникает ощущение переполнения пищевода, затем боль исчезает, и больной продолжает прием пищи.

Рак пищевода

При раке пищевода болевой криз возникает в далеко зашедших стадиях при прорастании опухоли в окружающие ткани. Боль обычно не связана с глотанием, более выражена в ночное время, локализуется за грудиной или у мечевидного отростка, может иррадиировать в

Приступы сильной боли в нижнем загрудинном отделе могут быть обусловлены ретроградным пролабированием слизистой оболочки желудка в пищевод. Если эта боль не связана с едой и не сопровождается дисфагией, ее трудно отличить от стенокардии покоя. Часто повторяющаяся боль за грудиной, напоминающая по локализации и иррадиации боль при стенокардии, может быть вызвана эзофагоспазмом (дискинезией пищевода).

У многих больных удается определить связь боли с дисфагией. В ряде случаев эзофагоспазм возникает вне приема пищи, на фоне эмоционального или физического напряжения. Отличить дискинезию пищевода от приступа стенокардии сложно, тем более что прием нитроглицерина вследствие его расслабляющего влияния на гладкую мускулатуру дает положительный эффект в обоих случаях.

При болях в пищеводе следует немедленно обратиться за помощью к гастроэнтерологу. При травмах может понадобиться консультация травматолога и хирурга. Боль в пищеводе может сопровождаться серьезными осложнениями во всем организме, поэтому следует ответственно отнестись к лечению заболевания.

Боли в пищеводе

Пищевод – это часть пищеварительного тракта, которая связывает ротовую полость с желудком. Основной функцией органа является прохождение пищи при глотании в желудок. Нарушение этой функции вызывает боль в пищеводе, а также затрудненное глотание.

Стоит отметить, что дискомфорт может свидетельствовать о самых различных патологиях. В зависимости от первопричины может меняться характер, ее продолжительность и время появления. Игнорировать боли в пищеводе ни в коем случае нельзя.

Патологический симптом может указывать на развитие воспалительного процесса, повреждения, присутствие инородного тела или даже новообразования. Выявить главную проблему гастроэнтерологу помогут лабораторные и инструментальные методы диагностики. Итак, для начала узнаем, почему болит пищевод.

Истинные причины

Причины боли в пищеводе могут быть самыми разнообразными:

• эзофагит – воспаление пищевода;
• рефлюкс-эзофагит – заболевание, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод;
• разрыв пищевода;
• наличие посторонних предметов;
• новообразование;
• тупые травмы шеи, живота и грудной клетки;
• грыжа пищеводного отверстия;
• ожог;
• болевая вспышка может появиться после рвоты;
• диафрагмальная грыжа;
• беременность;
• нервно-мышечные заболевания.

Симптомы

Симптомы боли в пищеводе отличаются в зависимости от основного заболевания:

• больно глотать. Симптом возникает неожиданно, без видимых на то оснований. На первых порах дискомфорт в области гортани возникает после волнения или быстрого пережевывания пищи. Проблемы при глотании пищи, как правило, носят избирательный характер. Например, употребление воды может не вызвать никакого дискомфорта, тогда как при глотании молочных продуктов возникает боль. После еды возникает давящее чувство в верхней части грудины, тахикардия, а также затруднения дыхания;
• отрыжка. Возникает сразу же после приема пищи или через некоторое время. Спровоцировать неприятный симптом могут наклоны или физическая активность;
• боль. Болеть пищевод может из-за растягивания стенок пищевода или непроизвольных сокращений. Приступ может длиться до нескольких минут. Часто боль в пищеводе отдает в спину, челюсть, шею, ухо;
• изжога.

Болезни, вызывающие боль

Болевая вспышка указывает на отклонение в работе органа. Рассмотрим основные заболевания, вызывающие появление неприятного симптома.

Эзофагит

Эзофагит – это заболевание, при котором воспаляется слизистая оболочка пищевода. Характерным признаком недуга является жжение в области за грудиной и дискомфорт во время глотания. Болезненность усиливается во время еды и наклонов туловища. Если после еды немного походить, дискомфорт обязательно уменьшится.

Также при эзофагите может появляться изжога, отрыжка воздухом, рвота со слизью или даже кровью. У некоторых пациентов даже повышается температура тела. Вызвать воспалительную реакцию могут инфекции, ожоги, повреждения, желудочно-пищеводный рефлюкс, нарушение питания, аллергия. В группе риска находятся люди, чья работа связана с вдыханием паров химических веществ.

Что делать при возникновении эзофагита? Борьба с воспалением напрямую зависит от первопричины. Так, при химическом ожоге показано промывание желудка. Если же присутствует язвенное поражение, то промывание желудка строго противопоказано.

При острых процессах в течение первых дней показано голодание. В дальнейшем из рациона питания исключают продукты, которые раздражают слизистую оболочку и активизируют активную выработку желудочного сока:

• горячая, острая, грубая пища;
• алкогольные напитки;
• кофе;
• шоколад;
• жирная пища.

Спазм пищевода

Патологический процесс вызывает нарушение функций гладкой мускулатуры. Во время приступа больной просто не может проглотить пищу, что усугубляется сильной болью за грудиной.

При нагрузке возникает сжимающая боль за грудиной. Затруднение глотания может вызвать даже жидкая пища.

Недуг может вызвать острая пища, алкогольные напитки, стрессовые ситуации, инфекционные заболевания, инородное тело. Снять симптомы спазма пищевода помогут спазмолитические средства. Проявления заболевания помогут уменьшить успокоительные средства. Они снимают тревожность и страх.

Рефлюкс-эзофагит

Суть патологического процесса заключается в попадании желудочного сока на поверхность слизистой оболочки пищевода. Недуг провоцирует появление боли, изжоги, отрыжки воздухом, рвоты с молоком и других пищеварительных расстройств.

Патологический процесс может вызывать симптомы, которые не имеют отношения к пищеварительной системе: осиплость голоса, постоянный кашель, болезни зубов. Острый процесс способен вызывать гипертермию, жжение и боль в области шеи, а также обильное слюноотделение.

Провоцирующими причинами заброса содержимого желудка могут быть следующие заболевания: гастрит, язва, гастродуоденит, невроз. Лечение включает себя устранение первопричины. Важную роль играет диетическое питание. Из рациона следует исключить острое, жирное, цитрусовые, томаты. Наряду с этим, назначаются препараты, понижающие кислотность желудка.

Рак пищевода

Злокачественное образование в области пищевода клинически проявляется в виде расстройства глотания, ухудшением аппетита, уменьшением массы тела. Чем раньше был выявлен патологический процесс, тем больше шансов вылечить рак. Если же новообразование было выявлено на третьей или четвертой стадии, полностью излечить заболевание просто невозможно.

Специалисты выделяют ряд провоцирующих факторов рака пищевода у человека:

• употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи;
• курение;
• алкоголизм;
• ожоги;
• загрязненный воздух;
• ожирение;
• неправильное питание;
• рефлюкс-эзофагит.

Когда опухоль достигает размеров, которые затрудняют прохождению пищи, появляются клинические симптомы. Основным симптомом является затруднение глотания. Твердая пища просто застревает в пищеводной трубе, из-за чего больные стараются принимать жидкую пищу. Возникает ощущение как будто присутствует комок в горле.

По мере роста новообразования появляется болезненность за грудиной и в глотке. Затруднение прохождения пищи вызывает рвоту. Часто рак сопровождается появлением сухого кашля и осиплостью голоса. Лечебная тактика во многом зависит от места локализации опухоли, ее размеров и наличия метастазов. Основным методом лечения является оперативное вмешательство.

Диафрагмальная грыжа

Грыжа представляет собой отверстие или выпячивание, через которое в грудную полость проникают органы брюшины. Патологический процесс может быть результатом травматического повреждения, расслабления мышц диафрагмы или генетических аномалий.

Специалисты также выделяют ряд провоцирующих факторов в возникновении диафрагмальной грыжи:

• возраст старше пятидесяти лет;
• беременность;
• частые запоры;
• поднятие тяжестей;
• избыточный вес;
• интенсивный кашель;
• хронические процессы пищеварительного тракта.

Диафрагмальная грыжа может вызвать боли в районе пищевода. Недуг вызывает затруднение при глотании, рвоту съеденной едой, вздутием живота, отрыжкой, изжогой, а также одышкой и тахикардией после приема пищи. Оперативное вмешательство проводится при ущемлении грыжи, при котором появляются следующие симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, интенсивные боли в грудной клетке.

Консервативное лечение включает в себя такие рекомендации:

• употребление пиши небольшими порциями;
• сон в полусидячем положении;
• последний прием пищи за три-четыре часа до отхода ко сну;
• прием спазмолитиков и антацидов для уменьшения кислотности.

Ожог пищевода

Чаще всего ожог органа происходит из-за употребления горячей пищи или воздействия химических веществ – кислот, щелочей. Возникает сильнейшая боль в шее, за грудиной и верхней части брюшной полости. Химические вещества поражают голосовые складки, из-за чего появляется осиплость голоса.

В рвотных массах может присутствовать слизь, кровь, а также кусочки пораженной слизистой оболочки пищеводной трубы и желудка. Интоксикация организма вызывает слабость, тошноту, гипертермию. Первое, что необходимо сделать при ожоге, – это промыть желудок. При отравлении щелочью промывание проводится уксусной или лимонной кислотой. Если же ожог вызвали кислоты, то для промывания используется содовый раствор.

Боль в пищеводе при беременности

Изменение положения желудка, который приподнимается растущей вверх маткой, часто провоцирует эзофагит и рефлюкс-эзофагит. Чаще всего поражение пищевода появляется у повторно рожавших женщин, особенно за короткий промежуток времени. У многих женщин после родов воспалительный процесс постепенно уходит самостоятельно.

Изменение гормонального фона – это еще одна причина болей в пищеводе у беременных женщин. Это приводит к изменению двигательной активности пищевода и моторики желудка. Беременные жалуются на появление следующих симптомов:

• отрыжка кислым;
• изжога;
• боль при глотании;
• дискомфорт в верхней части брюшной полости и грудной клетке.

Изжога и воспаление пищевода не влияет на развитие плода и не вызывает преждевременных родов. Все же это негативным образом сказывается на состоянии матери. В итоге на слизистой оболочке органа могут появиться рубцы и развиться стеноз – сужение просвета пищевода.

Беременным женщинам крайне важно следить за своим рационом питания. Важно исключить газированные напитки, жирное, жареное. Пищу лучше принимать чаще, но небольшими порциями. Сразу же после еды не рекомендуется занимать горизонтальное положение, лучше прогуляться на свежем воздухе. Следите также за выбором одежды, она не должна быть стягивающей.

Боль в пищеводе – это распространенный симптом, с которым обращаются пациенты на прием к врачу. Вызвать появление недуга могут самые различные причины: гастрит, рефлюкс-эзофагит, рак, диафрагмальная грыжа, гормональная перестройка у беременных и другое.

Симптом сам пройдет по мере устранения основной причины. Поставить диагноз сможет врач после проведения диагностического обследования. Самолечением вы можете себе серьезно навредить и потерять драгоценное время.

Причины боли в пищеводе

Образуется он на уровне 6-7 позвонка и, пересекая средостение сквозь грудную полость, завершается на уровне 10-11 позвонков в брюшной области, попадая в желудок. Его общая длина составляет 25-30 см у взрослого.

Пищевод обычно делят на три области: шейную, грудную, и брюшную.

Ширина его неравномерна, в трех отрезках он сужается. Первое из сужений располагается в самом начале, при образовании из горла, следующее – там, где он пересекается с главным левым бронхом, а последнее – при прохождении сквозь апертуру. Также он имеет два сфинктера: верхний и нижний, находящиеся, соответственно в верхней и нижней его областях. Функционируют они для того чтобы пища двигалась вниз, а кислоты и содержимое желудка не попадали обратно.

Стенка пищевода образуется из слизистой, слизистой основы, мышечной и внешней оболочек. Мышечный слой образован из двух подслоев: наружного продольного и внутреннего циркуляра. В начале пищевод представляет собой мышцу, состоящую из поперечно-полосатых волокон. В районе верхней его трети они начинают заменяться гладкой мышцей. Внизу мышечный слой состоит исключительно из гладкой ткани.

Мембрана защищена многослойным эпителием, в котором расположены слизистые железы, раскрывающиеся в просвете.

Характеристика боли

При поражении пищевода дискомфорт зачастую ощущаются за грудиной, в задней ее части, при употреблении пищи с правой и левой стороны от нее и связаны с проблемами при проглатывании. Часто боль бывает вызвана нарушением целостности пищевода (механические травмы, ожоги щелочью или сильными кислотами), нервно-мышечными расстройствами (выпячивание, эзофагоспазм), воспалительно-язвенными изменениями (эзофагит, язвенная болезнь пищевода, пептические стриктуры, и т.д.).

Причины болезненных ощущений в области пищевода

1. Болезненное чувство возможно вызвано рефлюкс-эзофагитом (воспалительным процессом в отдельной области пищевода), спровоцированным влиянием на слизистую желчи и содержимого кишечника во время желудочно-пищеводного передвижения. Может сопровождаться появлением таких симптомов, как изжога и боль за грудиной.

2. Боль в пищеводе нередко наблюдается при его травмах, которые делятся на внутренние (закрытые) и внешние (открытые), возникающие при проникающих ранах области шеи и груди.

• Нарушение целостности тканей пищевода с внутренней стороны происходит ввиду попадания в него посторонних предметов. Как следствие длительного нахождения объектов, давящих на органы дыхания или трахеостомическую трубку, образовываются пролежни в стенках пищевода.
• Разрушение стенки может происходить при многих заболеваниях, пептической язве, химических ожогах. Повреждения пищевода при лучевой терапии недоброкачественных опухолей образовываются в результате их расщепления.

Основным признаком пищеводной перфорации станет внезапная боль за грудиной, которая растет при кашле, глотании, глубоком вдохе. Невыносимая боль во время спонтанного разрыва пищевода, зачастую сопровождающаяся рвотой, скапливается в мечевидном отростке, отдавая в область под ним, а также спины, левого плеча. Часто образовывается подкожная эмфизема, реже рвота с выделениями крови.

Тупая травма шеи, грудной клетки или живота, приводит к ослаблению и гибели ткани стенки пищевода по причине сжимания его грудиной и позвонками. Зачастую замечается эрозия тканей соседствующих органов. К непосредственному повреждению пищевода может привести операции на легкие и органы средостения.

Причинами развития спонтанного нарушения целостности пищевода чаще всего становятся переедание, алкогольное опьянение. В приступах рвоты происходит также раскрытие пищеводно-кардиального сфинктера, напрягаются мышцы живота, сокращаются диафрагма и мышцы желудка. В связи с этим увеличивается напряжение в пищеводе и случается нарушение целостности его стенок, часто прямо над диафрагмой.

3. Разрыв часто выглядит как линейная рана, может спуститься к животу

Обычно в пищеводе застревают мясо, рыбные и птичьи кости, иглы, скрепки, маленькие кусочки дерева или стекла и другие мелкие предметы. Причины, по которым происходит проникновение посторонних предметов в пищевод, бывают разные: начиная от невнимательности при приготовлении пищи, поспешном ее употреблении, до профессиональной привычки некоторых рабочих профессий держать гвозди и детали зубами во время работы. Помимо этого случается преднамеренное проглатывание разных предметов психически нездоровыми людьми.

При попадании постороннего объекта в пищевод, боль сосредотачивается за грудиной, увеличивается при глотании, появляется усиленное выделение слюны. Впоследствии может появиться лихорадка, дисфагия, ухудшается самочувствие, если есть признаки периэзофагита, то в будущем может сформироваться гнойный медиастинит.

4. Ожоги пищевода образовываются при непосредственном употреблении коррозионных веществ случайно, либо при попытке суицида. Часто появляется ожог пищевода концентратами кислот и щелочей, реже фенола, йода, сублимацией и другими составами.

При ожогах пациенты чувствуют острую боль во рту, верхней части желудка и глотке.

5. Язвенный эзофагит.

Во время пептического эзофагита болезненные ощущения в пищеводе может помимо прочего проявляться во время глотания слюны или когда происходит поступление еды по пищеводу. В большинстве случаев она чувствуется за грудиной или под мечевидным отростком. Иногда отдает в спину, область между лопатками, шею, левую сторону груди, часто напоминает сердечную боль, различаясь с ней отсутствием физической активности, расположением тела пациента, а также не результативностью нитроглицерина при приеме.

6. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Во время грыжи язвы диафрагмы, чаще всего при ярко выраженном желудочно-пищеводном рефлюксе, болезненные ощущения в пищеводе могут быть похожи на стенокардию. Пациенты без физических и нервных нагрузок, часто после плотного приема пищи, в положении лежа испытывают боль за грудиной, иногда очень сильную, иногда с типичным распространением в левую руку. В том случае, когда размер грыжи большой, то боли могут отдавать в позвоночнике. Она не облегчается с приемом нитроглицерина, но выражается слабее в положении стоя. Вспышки иногда происходят вместе с одышкой.

7. Нейро-мышечные (ахалазия кардии) и злокачественные (раковые) заболевания пищевода.

При подобных заболеваниях часто является внезапная боль в виде “болевого гипертонического криза”. При нарушении рефлекторного раскрытия кардии кризис происходит в начальный период заболевания, часто в ночное время, без особенной причины. Боль крайне сильная, отдает в спину, поднимается вверх по пищеводу, отдавая в шею, челюсть, может длиться от пары минут до многих часов.

Кризис происходит с периодичностью от одного до трех раз в месяц. У небольшого количества пациентов больных ахалазей кардии боль появляется при попытке проглатывания. В подобных случаях передвижение ее сквозь нижний сфинктер пищевода приводит к краткосрочным, иногда достаточно сильным, как правило, режущим болям области мечевидного отростка с дальнейшим перетеканием за грудину, чувством переполнения пищевода. Вскоре боль пропадает и пациент продолжает получать пищу.

При раковых заболеваниях пищевода болевой кризис происходит после распространения опухоли в расположенные рядом области. Часто она бывает не связана с глотанием, проявляется сильнее ночью, находится за грудиной или в мечевидном отростке, иногда отдается в шее, спине, левой части груди.

Если болезненные ощущения не связаны с употреблением пищи и не сопряжены с дисфагией, бывает очень тяжело распознать ее и различить со стенокардей. Регулярно повторяющийся дискомфорт за грудиной, напоминающий о подобной боли при стенокардии, может быть спровоцирован эзофагоспазмом. Большое количество пациентов обнаруживают связь боли с расстройством глотания. В некоторых случаях эзофагоспазм протекает не во время употребления пищи и связан он со стрессом или тяжелыми физическими нагрузками. Отличить от стенокардии тяжело, особенно потому, что нитроглицерин, из-за своего действия, оказывает влияние на гладкую мышцу в обоих из упомянутых случаев.

Боль в пищеводе

Боль в пищеводе – симптом, который сопровождает множество патологий ЖКТ. Характер боли может быть различным, как и период её возникновения (после еды, во время глотания, в состоянии покоя и прочее). Также одновременно с этим признаком у человека могут проявляться и другие симптомы, которые в дальнейшем помогут специалисту определить, какое именно заболевание прогрессирует, и назначить эффективную тактику лечения.

Боли в пищеводе ни в коем случае игнорировать нельзя, так как их появление свидетельствует о том, что пищеводная труба была каким-либо образом повреждена. Это может быть протекание воспалительного процесса, формирование новообразований, проглатывание инородного тела и прочее. Важно вовремя выявить и устранить фактор, который становится причиной проявления данного симптома, чтобы снизить вероятность развития опасных осложнений.

Для того чтобы выявить истинную причину боли в пищеводе, гастроэнтеролог прибегает как к лабораторным, так и к инструментальным методам диагностики. К наиболее информативным относят рентгенографию пищеводной трубки и желудка с применением контрастного вещества и эндоскопическое исследование. Стоит отметить, что если боль в пищеводе после еды или при глотании проявилась у женщины при беременности, то в таком случае рентгенография не проводится.

Тактика лечения разрабатывается только после того, как будет установлена точная причина проявления боли в пищеводе. Делать что-либо самостоятельно до окончательной постановки диагноза, к примеру, принимать народные средства, настоятельно не рекомендуется.

Причины возникновения

Боль в пищеводе и в области желудка уже свидетельствует о том, что в работе данных органов произошёл сбой. К основным причинам, почему это может произойти, относят следующие:

• эзофагит. Это заболевание, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в тканях пищеводной трубки;
• рефлюкс-эзофагит. В этом случае слизистая пищеводной трубки воспаляется из-за постоянного заброса в неё соляной кислоты из желудка. Кроме боли, проявляются и дополнительные симптомы – жжение, усиливающееся после еды, отрыжка и прочее;
• формирование в области пищевода новообразований доброкачественного или злокачественного характера. Они не только провоцируют появление боли во время и после еды, но также нарушают прохождение пищевых комков. Нередко при больших объёмах опухоли боль отдаёт в спину;
• травматизация пищеводной трубки открытого или закрытого типа;
• термический или химический ожог слизистой органа. Образуется при приёме слишком горячей еды или же агрессивного химического вещества;
• диафрагмальная грыжа. Такое заболевание характеризуется вмещением части пищевода и желудка в грудину;
• беременность. Боль в пищеводе во время этого периода не является редкостью. Причиной тому, в большинстве клинических ситуаций, является повышение давления в брюшной полости;
• боль может проявиться после формирования в органе дивертикул;
• функциональными расстройствами;
• ахалазией кардии.

Эзофагит

Если у человека прогрессирует данное патологическое состояние, то интенсивность болевого синдрома зависит от того, насколько сильно и глубоко поражены ткани органа. Спровоцировать прогрессирование недуга может аллергическая реакция, инфекция, травматизация, а также ожог. У человека кроме боли проявляются и дополнительные симптомы – жжение (после употребления горячей еды), отрыжка. В тяжёлых случаях нарушается процесс прохождения пищевых комков. Рвота возникает редко.

Рефлюкс-эзофагит

Боль в пищеводе при этом типе недуга возникает из-за заброса соляной кислоты в пищевод. Также это патологическое состояние сопровождается чувством жжения в грудине (особенно после еды и в горизонтальном положении). Часто эта патология развивается при беременности, вследствие повышения давления в брюшной полости. В случае тяжёлого протекания клиническая картина дополняется ощущением комка в пищеводе, а также тошнотой и рвотой.

Новообразования

Если на стенках пищевода сформировалась опухоль, то на начальных этапах она совершенно себя не проявляет. Боль в пищеводе при глотании, которая отдаёт в спину – это поздний признак недуга, свидетельствующий о росте образования и присоединения эзофагита. Выявить опухоль можно только посредством проведения рентгена (недопустимо при беременности), а также эндоскопического исследования. В этом случае лечение только хирургическое. Кроме этого, может применяться симптоматическая терапия.

Травматизация пищеводной трубки

Травмы этого органа подразделяются на открытые и закрытые. Открытые травмы образуются при ранении человека в грудину, спину, шею. Закрытые – при внутренней травматизации, к примеру, предметом с острыми краями. Боль при этом имеет острый характер и усиливается, если человек пытается что-либо съесть или выпить, а также в момент проведения диагностического вмешательства.

Ожог слизистой

В этом случае одновременно с болью появляется сильное жжение. Ожог может произойти при проглатывании слишком горячей пищи, или же если человек преднамеренно или случайно выпьет агрессивное вещество (химические средства, уксус и прочее). В этом случае болевой синдром также усиливается при попытке проглотить еду или выпить воду, чтобы уменьшить жжение.

Грыжа

Боль в пищеводе носит тупой и ноющий характер. Чаще всего проявляется при кашле, после употребления пищи, а также при наклонах вперёд. Состояние больного несколько улучшается при срыгивании, после отрыжки или рвоты. Стоит отметить, что диагностика патологии несколько затруднена, так как по своим симптомам она очень схожа с другими недугами ЖКТ – холециститом, язвенной болезнью, панкреатитом.

Боль в пищеводе при беременности

Боль и жжение в пищеводе – это симптомы, которые проявляются при беременности достаточно часто. Чаще всего во время диагностики у будущих матерей обнаруживается одно из двух заболеваний – рефлюкс-эзофагит или ГПОД. Оба этих патологических состояния провоцируются повышением давления в брюшной полости из-за роста плода во время беременности. Чтобы устранить боль и жжение применяют щадящие методики – нормализация режима питания, составление диеты, применение народных средств (только с разрешения лечащего врача).